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引起压疮的危险因素

　　1、全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用，而且总结一些的量化指标供临床参考。
　　2、局部因素：传统观念认为压床发生的局部愿意主要有患者长期卧床、经久不变换体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常2-3种力联合作用所致。
 

　　压疮分期和各期临床表现
　　1、一期为淤血红润期，以红斑为主，也就是表皮没有破，皮肤完整发红，与周围皮肤界限清楚，受压发红区，以手指下压颜色不会变白，局部红、肿、热、痛、麻木，去除压力后皮肤颜色不能恢复正常是压疮的早期，去除病因可以阻止其继续发展；
　　2、二期为炎性浸润期，以表皮破裂、真皮层没有受损伤，皮肤在原有的基础上变为紫红色，皮下有硬结，疼痛加剧，皮肤变薄，可有水疱形成；
　　3、三期为浅度溃疡期，是真皮层出现一个坏死，局部表现为表皮水疱破裂，疮面有黄色液体渗出，感染后可以有脓液，造成浅层局部组织坏死，形成溃疡；
　　4、四期为坏死溃疡期，表现为局部变成黑色，脓性分泌物增多，有异味，出现坏死组织脱落交加，常有结痂和皮下隧道，四期为压疮的严重期，可引起败血症，危及病人的生命。此期应该由专业的外科医生给予清创手术，去除坏死组织，保持引流通畅，需要进行综合的治疗，包括手术治疗方能愈合。
　　压疮的护理
　　1、增加营养。患有压疮的患者，可以多吃些含蛋白质、维生素及微量元素的食物，从而增强抵抗力，促进创面的修复。
　　2、避免压疮局部受压。
　　3、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
　　4、压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
　　5、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定期换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。对于Ⅰ～Ⅲ期的压疮患者，如果不方便去医院换药，可以扫码使用熙心养护小程序预约护士上门护理。
　　6、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
　　压疮的治疗
　　1、营养治疗：胃肠道摄入、消化和吸入营养障碍者，可采用全胃肠外营养的方法治疗，保证营养物质的供给，以满足机体代谢需要；
　　2、药物治疗：为控制感染和增加局部营养供给，可遵医嘱在局部创面采用药物治疗，如碘伏等，或采用具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。通常还需遵医嘱进行全身抗感染治疗，以防败血症的发生，对长期不愈的压疮，可静脉滴注复方氨基酸注射液。低蛋白血症的患者可静脉输入血浆或人血清蛋白等，提高血浆胶体渗透压，改善皮肤血液循环；
　　3、手术治疗：对于经保守治疗无效的Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者，或已发展为蜂窝织炎、疑似有败血症，或伴有潜行、窦道、瘘管和(或)广泛坏死组织的压疮，可遵医嘱采用手术方法修复，在彻底清创后用其它部位的健康组织覆盖伤口；
　　4、其他治疗：部分患者出现压疮还可使用敷料，如水胶体类、泡沫类、薄膜敷料、水凝胶等，或在医生指导下通过新型治疗方式如生长因子、生物物理方法等治疗。