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脊柱侧弯怎么治疗最好方法

　　一、一般治疗
　　1、运动矫正：对于轻度侧弯患者(Cobb角<40°)，可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠，需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧弯矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。
　　2、观察：主要目的是观察脊柱侧弯是否发展，每4~6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧弯角度、旋转程度等，以免延误手术时机。
　　3、支具治疗：适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过40°~50°，应手术治疗。
　　二、急症治疗
　　脊柱侧弯多为缓慢进展，严重者将影响呼吸及心脏功能，劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息，保持呼吸通畅，吸氧，如症状无明显缓解，应立即到医院行高级生命支持治疗。
　　三、药物治疗
　　药物治疗多为对症治疗，当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时，可以使用非甾体抗炎药治疗，如尼美舒利、布洛芬，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。
　　四、手术治疗
　　1、前路手术：适应证较少，主要适用于胸腰段及腰段为主的弯曲，特点在于融合节段少、椎体融合率高。但对于弯曲的矫正程度有限，如过度矫正则常带来术后失代偿。同时由于前路手术操作临近腹部重要脏器、血管、神经等，手术风险较大，并可能影响肺功能。
　　2、后路手术：后路脊柱融合是矫正脊柱侧弯最广泛应用的方法。此术式首先对脊柱椎小关节进行松解，并采用椎弓根螺钉固定技术，可以很好地达到侧弯畸形矫形的目的。
　　3、前后路联合手术：前后路手术松解可以增加脊柱的柔韧性，再进行椎体融合将获得更好的畸形矫正效果，主要用于解决非常严重的脊柱畸形。该术式手术创伤大、风险极高，对于术者水平要求严格。
　　五、中医治疗
　　该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
 

　　脊椎侧弯的原因：
　　一、非结构性的脊柱侧弯症
　　1、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。
　　2、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。
　　３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。
　　４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。
　　结构性的脊柱侧弯症
　　１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。
　　２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。
　　３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
　　脊柱侧弯严重分级：
　　１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。
　　２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。
　　３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。
　　脊柱侧弯的危害有哪些
　　1、影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。
　　2、影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。
　　3、影响心肺功能：早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。
　　4、影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
　　脊柱侧弯如何判断
　　1、根据形态改变判断：脊柱侧弯早期表现有脊柱偏离中线，高低肩，肩胛骨高低不一，一侧胸部出现皱褶皮纹等。弯腰试验，患者脱上衣，脱鞋，正立于平地。双掌合十，置于双膝到双脚间，缓慢弯腰。检查者坐于患者前方或后方，双目平视，观察两侧背部是否等高。若一侧较高为阳性，怀疑侧弯伴椎体旋转所致的隆突。
　　2、根据脊突线判断：患者自然站立并弯腰90度，检查者用拇指和示指在患者脊突上从上至下快速准确地压划，受压出发红，可见一条连续的脊突线。可根据该线大致判断是否侧凸、侧凸部位、侧凸方向。
　　3、根据影像学证据判断：一般借助X片就可以区别侧凸的原因、分类、弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。CT扫描和MRI则可做更近一步的显示。