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二甲双胍片的副作用和危害

　　1、长期服用二甲双胍在存在心肺功能不全或者有缺氧性疾病的患者中有引发乳酸酸中毒的风险。
　　2、少数患者可能存在二甲双胍过敏的情况，比如皮疹、皮肤瘙痒等。
　　3、胃肠道反应，长期服用二甲双胍可以出现恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等胃肠道症状，建议在餐后服用以减少对胃肠道的刺激。
　　4、长期服用二甲双胍有可能引发肝损害，所以在肝功能不全的患者中禁用二甲双胍。
　　5、二甲双胍对肥胖患者有降低体重的作用，少数长期食用二甲双胍的患者可能会导致体重下降甚至是消瘦。

二甲双胍饭前吃还是饭后吃

　　1、如果是胃溶型或者缓释剂型，建议与餐同服或者餐后服用，这样可以减少对胃肠道的影响。如果是肠溶型的二甲双胍，由于特殊的工艺建议要餐前半个小时服用，因为餐前服用以后可以经过胃进入小肠来吸收。
　　2、根据二甲双胍不同的剂型以及患者个体的差异，决定餐前或餐后服用。二甲双胍是非常优秀的口服降糖药物，有最常用的三种剂型，像普通型，也叫胃溶型，还有肠溶型、缓释剂型。
　　3、如果肠溶型的二甲双胍在餐时或餐后服用，进餐以后就可以造成胃酸分泌过多，会破坏肠溶二甲双胍的肠溶剂型，造成或者加重胃肠道的反应。
　　4、不同的剂型，目的不一样，比如缓释剂型对于空腹血糖控制更加理想，除了晚餐时服用一次就可以，有利于空腹血糖的控制。肠溶型或者普通剂型，一般对餐后血糖的控制更加理想。
　　5、普通型在餐前、餐后、餐中都可以服用，需要结合患者服用以后判断是否适合餐前、餐中、餐后普通的二甲双胍，有些人胃肠道反应比较明显，建议自己调整为餐中或餐后服用。如果普通型，餐前、餐后、餐中服用效果没有明显差异。
　　因此，二甲双胍餐前、餐中或餐后的服用方法，一定是结合不同的剂型，以及不同的个体差异来判断。

血糖多高，需要打胰岛素

　　1、针对已经使用多种口服的降糖药，且血糖控制不达标，也应该加用胰岛素进行治疗；
　　2、针对糖化血红蛋白大于9%，即使是初发的糖尿病患者，也需要打胰岛素，强化降糖治疗；
　　3、针对糖尿病患者的血糖急性升高或者处于应激的状态，如出现急性并发症，也应该注射胰岛素；
　　4、针对1型糖尿病患者，不管血糖多高，也需要进行胰岛素注射。因为1型糖尿病患者，体内的胰岛功能处于绝对缺乏状态，这个时候如果不体外进行胰岛素的注射，葡萄糖不能够得到很好的利用，会出现糖尿病的急性并发症，进而引发生命危险的状况；
　　5、针对2型糖尿病患者来说，应激状态如手术，或者受了强的刺激，应该使用胰岛素治疗；
　　6、针对体重下降比较明显的患者，也应该进行胰岛素的治疗。