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静脉曲张的症状表现

　　1、精索静脉曲张：多数病人无自觉症状。主要不适为阴囊沉重及坠胀感，阴囊坠痛、隐痛，有时向同侧腹股沟及会阴放射。行走劳动时加重，平卧后可减轻。有些病人可出现神经衰弱症状。
　　2、下肢静脉曲张：发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期，则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
　　3、食管胃底静脉曲张：病情较轻的患者可能无明显自觉症状。由于肝硬化导致的门静脉高压是引发本病的主要病因，故临床上食管胃底静脉曲张常以肝硬化的症状为主要表现，如食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、黄疸、皮肤色素沉着、腹水等。
　　4、眼眶静脉曲张：常发生在20多岁，可表现为间歇性眼球突出。病变可较表浅，易被察觉，也可位于眼眶深部，仅表现为眼球突出。除外眶压急剧升高伴视力下降，或严重影响外观。多数病灶无需处理。
 

　　静脉曲张是什么原因引起的
　　1、食管胃底静脉曲张：
　　食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压，使食管和胃底静脉回流障碍、血流压力增加，导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。
　　2、下肢静脉曲张：
　　下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁结构缺陷，如静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏远端瓣膜而形成静脉曲张。
　　3、精索静脉曲张：
　　精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等结构改变。
　　静脉曲张的禁忌
　　1、不要久站
　　长时间站立会使得静脉压力增加，导致静脉曲张更加严重，有些患者还可能会感到阴囊坠胀，睾丸局部的蚯蚓状血管也会更加明显。
　　2、不要久坐
　　长时间坐着会使局部血液循环不畅，也会导致静脉曲张的问题加重。
　　3、不吃萝卜
　　萝卜具有消导的作用，如果正在用药的患者还要吃萝卜，会影响药物的效果，甚至会抵消部分功效，所以静脉曲张患者在治疗期间不要吃萝卜。
　　4、不能用热水泡脚
　　静脉曲张患者在劳累一天之后会出现脚肿脚胀等这些问题，这时候很多人都会选择用热水泡脚来舒缓，其实这是错误的做法尤其是在冬季，这主要是因为热水会使得静脉曲张进一步的扩张加重下肢充血，使病情加重，此时血管扩张，可能会越泡越肿，所以最好是不要用热水泡脚，如果实在要泡脚一定要控制好温度和时间，时间必须要在20分钟以内，温度不能超过40℃。
　　5、不能使用冷水
　　静脉曲张患者需要在适宜的环境当中居住，避免直接接触冷水刺激，寒冷季节外出也要注意保暖，避免肢体暴露在外面衣裤和鞋袜，都尽量宽松柔软，刺激血管也会对静脉产生不利的影响。
　　6、不吃过咸的食物
　　过咸的食物会对静脉曲张的恢复产生阻碍作用，所以静脉曲张患者在日常生活当中一定要清淡饮食，少吃高油高盐的食物。
　　7、不要负重
　　负重之后腹部的压力也会增加，从而会加重精索静脉曲张，所以对于精索静脉曲张的患者来说在治疗期间一定不要负重，尤其是只做运动员。
　　8、不要吃油腻不易消化的食物
　　如果所吃的食物过于油腻或者是不容易消化，也会增加肠胃的负担，尤其是肥腻的肉类，会严重影响到康复的速度。
　　9、不要暴饮暴食
　　如果是静脉曲张患者，在手术之后处于恢复阶段，需要避免暴饮暴食的问题，养成良好的饮食习惯，保持营养均衡，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，否则很容易会出现复发的问题，而且还要注意防止便秘，避免腹部加压对于精索静脉曲张所造成的损伤。
　　10、不抽烟喝酒
　　酒精中的乙醇对于血管的伤害非常大，所以静脉曲张的患者必须要严格控制酒精的摄入，最好是戒烟戒酒。
　　静脉曲张怎么治疗最好的方法
　　一、一般治疗
　　1、精索静脉曲张患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动，如屏气等。
　　2、改变生活方式，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢，踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流，缓解静脉高压。
　　3、加压治疗是最基本的治疗手段，包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗，以助静脉循环。
　　4、淤积性皮炎患者应避免热水洗烫、搔抓，防止外伤。
　　5、针对静脉曲张破裂大出血患者，应及时止血，医生会根据患者病情选择适当的处理方式，可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。
　　二、药物治疗
　　1、尿激酶：属于纤维蛋白分解药物，可以改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死禁用。
　　2、地奥司明：属于静脉活性药物，具有增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者禁用。
　　3、阿司匹林：属于非甾体抗炎药物，对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿禁用。
　　4、垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管黏膜下层的曲张静脉，控制曲张静脉出血。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。
　　三、手术治疗
　　1、下肢静脉曲张：
　　（1）自体皮肤移植和组织工程皮肤移植：适用于溃疡巨大或经久不愈者，可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。
　　（2）大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术：本法为常用的手术治疗方法，通过阻止浅静脉的反流及切除曲张的浅静脉，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可治疗下肢浅静脉曲张，又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流，有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低，简单易行，不需要特殊的仪器设备，但是也有一定的缺点，如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。
　　（3）交通静脉结扎术：适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者，需作交通静脉结扎术，功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。
　　（4）静脉瓣膜移植术：在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流，适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。
　　（5）静脉瓣膜修复术：适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者，通过手术修复瓣膜的形态，使之恢复功能，阻止静脉回流。
　　（6）介入治疗：通过介入手术将支架放入病变区域，能扩张局部静脉血管，有助于静脉血液回流，缓解静脉阻塞情况。
　　2、精索静脉曲张：
　　（1）介入治疗：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，但介入治疗的缺点是影响生育。
　　（2）经腹腔镜精索静脉结扎术：此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快，病人易于接受，而且同样有效，并发症少，可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。
　　（3）开放手术治疗：目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流，去除病因，减轻或消除睾丸的病理变化，改善生精功能，适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。
　　（4）显微镜下精索静脉结扎术：在外环口下，借助显微镜放大作用，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。
　　（5）精索静脉栓塞术：精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内，仪器通过管子，医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者。
　　3、胃底食管静脉曲张：
　　（1）脾切除+断流术：适用于门静脉高压的患者，门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进，在条件许可下应做牌切除+断流术，可解决脾功能亢进，部分可降低门脉压力；断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血，断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题，长期治疗效果不是很好，手术后患者还是有可能出现病情复发。
　　（2）分流手术：分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通，使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中，从而降低门静脉高压，达到控制出血的目的。但是分流手术后，部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环，患者容易出现肝性脑病。
　　四、物理治疗
　　1、局部可用氦氖激光、频谱、高压氧治疗，促进溃疡愈合。
　　2、近年来，有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频治疗，通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞，缓解症状。患者与医生可共同协商选择何种治疗方式。
　　3、也可选择氩离子凝固术对胃底食管静脉曲张患者进行止血处理。
　　五、其他治疗
　　1、注射硬化剂-加压疗法：即曲张静脉内注入硬化剂后，用弹力绷带加压包扎的方法，主要是使曲张的静脉闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。
　　2、内镜下曲张静脉硬化剂治疗：是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，血管内膜破坏面相互粘连，血栓形成并闭塞管腔，静脉周围黏膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂治疗可有效控制食管胃底静脉曲张急性出血，重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。
　　3、内镜下皮圈套扎止血治疗：是预防和治疗肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术后24小时，被套扎的食管黏膜及黏膜下层缺血坏死，3～7天会出现急性炎症反应，存活的及坏死的组织将产生分界，肉芽组织随即产生。14～21天黏膜及黏膜下层被成熟的瘢痕组织代替，并产生完整的再生上皮；无菌性炎症累及血管内膜，使其血栓形成、管腔闭塞，但不影响基层。
　　4、内镜下组织黏合剂注射治疗：内镜下组织黏合剂注射是指经内镜注射组织黏合剂，通过黏合液与血液接触后快速聚合和硬化，从而有效闭塞曲张静脉，控制曲张静脉出血。