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哪些药物容易引起心肌梗死病人猝死

　　1.氯丙嗪类药物，是治疗精神病的一类药物，包括氯丙嗪、奋乃静，可引起体位性低血压，导致猝死的发生。
　　2.青霉素类药物，像青霉素钠、氨苄青霉素等等，都可以引起过敏性休克，而导致猝死的发生。
　　3.地高辛、西地兰、洋地黄制剂等等，在心肌梗死的患者用的时候就可以导致死亡。
　　4.奎尼丁。
　　5.利多卡因，尤其是大剂量的应用，会导致血压下降，心脏骤停这种现象。
 

　　急性心梗后需要长期服用的药物
　　1、降低胆固醇药物
　　此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
　　此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。
　　2、抗血小板聚集药物
　　此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
　　此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。
　　3、β受体阻滞剂
　　此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
　　急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。
　　此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
　　4、ACEI
　　ACEl类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
　　ACEl类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用ACEl的替代药ARB（血管紧张素ll受体拮抗剂）。ARB的药理作用与ACEl类似。
　　很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。
　　心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。
　　心肌梗死的症状前兆
　　1、心绞痛频率增加，如果患者之前有出现过心绞痛，在心肌梗死发作之前，心绞痛发作的频率增加，疼痛的时间也可能会延长。
　　2、胸部疼痛不适，在发生心肌梗死前几天，患者通常会产生比较明显的胸部疼痛不适的情况，例如出现胸痛、胸闷等症状，甚至还会伴有恶心、呕吐等反应。
　　3、手臂肩背疼痛，部分患者在心肌梗死前会出现明显的手臂肩背疼痛的症状，活动后手臂肩背疼痛的症状会加剧。
　　4、呼吸困难，患者在心肌梗死发作前由于血液循环受阻，心率不规则，容易出现呼吸不畅、出汗等症状。
　　5、神志不清，部分老年患者，在心肌梗死前可能会产生神志不清、头晕等症状，同时还可能会直接出现休克或突发性心力衰竭等情况。

心肌梗死的急救措施

　　1、胸外按压 在心肌梗死急救措施中，最重要的就是进行胸外按压，这种急救方法可以有效的进行心脏急救。因为大多数患者发病比较迅速，而且病情严重可能会出现无法呼吸和停止心跳的症状，所以需要尽早进行胸外按压。

　　2、让患者平躺休息 一旦出现心肌梗死，就需要让患者平躺休息，保持仰卧平躺的姿势，同时还要判断患者的意识。然后要及时拨打急救电话，防止心梗持续加重。

　　3、人工呼吸 如果患者已经没有了自主意识，就需要将患者的双臂向上伸直，然后护住颈部，这样能够打开气道避免无法呼吸。同时还要结合人工呼吸的方式来急救，需要将患者嘴巴和鼻腔的呕吐物清理干净，然后用拇指和食指捏住鼻翼，嘴对嘴往嘴巴里吹气，这样可以避免因缺乏氧气而引发的不良后果。

心肌梗死的临床表现有哪些

　　1、部分患者疼痛位于上腹部
　　可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
　　2、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
　　休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
　　3、少数患者无疼痛
　　一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
　　4、神志障碍
　　可见于高龄患者。
　　5、全身症状
　　难以形容的不适、发热。
　　6、胃肠道症状
　　表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
　　7、心律失常
　　见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
　　8、心力衰竭
　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
　　9、低血压、休克
　　急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克.

心肌梗死会引起的并发症有哪些

　　1、心律失常
　　多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
　　2、心脏破裂
　　常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
　　3、室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
　　由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
　　4、附壁血栓形成
　　多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
　　5、心力衰竭和心源性休克
　　可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。
　　6、心肌梗死后综合征
　　一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。