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甲状腺结节是什么原因引起的

　　一、主要病因
　　1、先天性甲状腺素合成障碍：甲状腺素合成过程中某些关键酶的基因突变导致的异常，如碘转运障碍、碘化酪氨酸偶联障碍、脱碘酶缺乏等，可出现甲状腺素合成障碍，甲状腺激素不足，反馈刺激垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增多，导致甲状腺肿大，长期病程后可伴有甲状腺结节。
　　2、缺碘：缺碘时间较长时，病变发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。
　　3、促甲状腺激素分泌过多：促甲状腺激素分泌过多时，可引起甲状腺细胞过度增生，形成局限性的结节。
　　4、自身抗体：TGAb、TPOAb滴度与甲状腺结节发生具有相关性，这些抗体通过参与辅助T淋巴细胞的活化，激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用，导致甲状腺细胞破坏。
　　5、遗传因素：甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活、抑制、缺失等有关。目前，已知多种候选基因参与了甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤的发病﹐如促甲状腺激素受体，，营养神经的酪氨酸激酶受体(NTRK)等。
　　6、环境因素：特异性环境因素(如碘缺乏)可引起甲状腺肿大，同时还会影响甲状腺结节的基因型和表型，在促进甲状腺癌的发生中发挥至关重要的作用。
　　二、诱发因素
　　1、肥胖：过度肥胖者，其机体内分泌功能可发生一定程度的紊乱，易诱发甲状腺结节的发生。
　　2、接触放射性物质：工作环境中存在放射性物质或颈部接受过X线照射者，容易发生甲状腺结节。
　　3、过度劳累：过度疲劳时，机体对外界环境的抵抗力下降，可受到病原体的侵袭，诱发甲状腺结节。
　　4、性别因素：男性的甲状腺体积大于女性，而女性甲状腺肿和甲状腺结节的患病率显著高于男性，也就是说，当暴露于碘缺乏等危险因素时女性更易于发生甲状腺肿和甲状腺结节。
　　5、年龄因素：甲状腺结节的患病率随年龄增长而不断增高，其中单发结节的患病率在不同年龄组间无显著差异，而多发结节的患病率随年龄增长不断增高。
 

　　甲状腺结节饮食禁忌
　　1、刺激性食物：如辣椒、葱、姜、胡椒、大蒜、芥末、咖啡、茶、酒等，此类食物易刺激胃肠黏膜，引发胃痛等不适症状，加重患者痛苦，还可影响用药治疗效果；
　　2、含碘量高的食物：如紫菜、海带、虾皮、带鱼等，对于伴有甲状腺功能亢进症的患者应避免食用，此类食物可能诱使甲状腺结节增大，从而加重病情。而伴有甲状腺功能减退症的患者，可适当食用；
　　3、油腻食物：如肥肉、五花肉、油炸食物等，此类食物含较多胆固醇，患者食用后可能影响健康，加重不适，应减少或避免食用；
　　4、生冷食物：如雪糕、冷饮等，食用过度也可对胃肠造成刺激，影响治疗；
　　5、腌制食物：如咸菜、泡菜、酸菜等，此类食物含较多亚硝酸盐，长期食用可能有害健康，患甲状腺结节的患者更应减少或避免；
　　6、霉变食物：此类食物也可损伤身体健康，所有人群都应避免。
　　甲状腺结节怎么调理消除
　　1、作息调理：熬夜会使激素水平紊乱，会引起抵抗力下降，导致代谢功能异常，从而出现甲状腺肿大的情况。此类情况下，应适当休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，甲状腺肿大的情况大多可以逐渐缓解；
　　2、饮食调理：如果碘缺乏引起，应保证碘的摄入，可以适当进食鱼虾、海带等含碘丰富的食物。如果是碘摄入过量引起，应少吃碘盐，少吃海鲜；
　　3、药物治疗：通常可以在医生的指导下，予以甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物减少甲状腺激素的合成，有利于改善甲状腺功能亢进；
　　4、手术治疗：如果甲状腺结节出现癌变，可采取消融手术治疗，消融针可通过超声的引导刺入甲状腺结节，有利于缩小甲状腺结节。其他方法疗效不佳时，还可通过外科手术进行切除治疗。
　　甲状腺结节的症状
　　一、典型症状
　　1、甲减症状：甲减时患者代谢率降低和交感神经兴奋性下降，可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕等症状。
　　2、颈部肿物：在肿大的腺体一侧或两侧可扪及多个或单个结节，当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。
　　3、颈部疼痛：患者可表现为甲状腺突然肿胀，发硬、吞咽困难及疼痛，并向病侧耳颞处放射
　　二、其他症状
　　1、食管受压症状：患者可出现吞咽困难会吞咽食物时感到疼痛。
　　2、气管受压症状：患者可表现为咳嗽、气促、气管被侵犯时会有出现咯血。
　　3、上腔静脉综合征：患者可出现头颈部及上肢的水肿，平卧位时水肿加重，常伴有头晕、头痛、睑结膜水肿，有时可见颈部及胸部静脉明显扩张。
　　甲状腺结节怎么治疗最好
　　一、药物治疗
　　1、泼尼松：属于糖皮质激素，能够有效缓解患者的疼痛、发热等症状，加快病情的恢复，其停药时应注意逐渐减量。
　　2、甲状腺素：可补充体内的甲状腺素，将血清中的促甲状腺素和甲状腺激素恢复到正常范围内。
　　3、丙硫氧嘧啶：通过抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成，适用于并发甲亢的患者，尤其适用于妊娠期(1~3个月)及甲状腺危象患者。
　　4、甲巯咪唑：作用机制与丙硫氧嘧啶相同，但其肝毒性较小，常作为甲亢的一线用药。
　　二、手术治疗
　　1、甲状腺次全切除术：适用于气管、食管等受压引起临床症状者，结节性甲状腺肿继发功能亢进者,对患者进行全身麻醉，将患者头部保持前倾状，选择患者胸骨上缘2~3cm位置，横切6~8cm，露出患者的甲状腺，做动静脉结扎处理，随即将病变组织切除，观察患者各方面情况稳定时，缝合切口，置引流管。
　　2、小切口甲状腺切除术：行全身麻醉，将患者的头部保持前倾状，选择患者胸骨上缘2~3cm位置，横切2~4cm，详细观察患者的甲状腺实际情况，行动静脉结扎处理,将止血钳放在甲状腺峡部和气管前壁间，从患者的甲状腺峡部逐渐往上切开，在后端仔细游离甲状腺，将患者的甲状腺囊内分支切断，注意保留被膜，详细处理腺体，切除患者的甲状腺叶，缝合切口，置引流管。
　　三、中医治疗
　　1、肝郁痰结：
（1）治法，舒肝解郁，消瘘破气。
（2）解郁消瘘汤，柴胡、郁金、香附、木香、佛手、黄药子、海浮石、醋三棱、陈皮、大黄、牡蛎、鳖甲、浙贝母、夏枯草、漏芦、甘草，水煎服。
　　2、肝火充盛：
（1）治法，清肝泻火，散结消瘦。
（2）泻肝散结汤，胆草、栀子、郁金、钩藤、石膏、黄连、黄柏、黄芩、夏枯草、玄参、生地、昆布、海藻、连翘、生牡蛎、黄药子、浙贝母、地龙，水煎服。
　　四、其他治疗
　　1、热消融治疗：采用激光或射频消融的方法对甲状腺良性结节进行治疗，具有一定的效果。对于有美容要求或由于其他疾病不能耐受手术者适用性更强，但此技术的应用有待于在更严格的指征规范下进行，目前推荐在进行性增长或有症状的实性或混合性结节可进行此治疗，但在治疗前应行FNAB以明确是良性结节。
　　2、经皮无水酒精注射(PEI)：其具有创伤较小，对甲状腺功能无影响等优点；对于体积较大的囊肿患者可行多次治疗，重复性好，适应于甲状腺囊肿和混合性(液性成分居多)结节、复发的良性囊性结节，混合性结节需在治疗前对实性成分进行FNAB，以排除恶性结节。
　　3、放射性碘(RAI)治疗：此种治疗方法主要用于有自主摄取功能、伴有功能亢进的良性甲状腺结节、功能自主的腺瘤，对虽有自主摄取功能但不伴甲亢的结节，碘-131可作为治疗选择之一。出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节，不推荐碘-131治疗。处于妊娠期或哺乳期是碘-131治疗的绝对禁忌证。