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患甲沟炎的原因

　　一、主要病因
　　1、慢性甲沟炎：多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，甲板变得凹凸不平而带坑纹，甲板下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象，多由真菌感染和(或)细菌感染引起。糖尿病患者以及双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。
　　2、急性甲沟炎：多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤表面，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低，甲周皮肤出现破损，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。慢性甲沟炎多由于环境潮湿、皮损浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染，处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道、肉芽组织自窦口向外突出等症状。
　　3、化脓性甲沟炎：化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。
　　4、单纯性甲沟炎：单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的甲板侧端角质深入甲沟深处生长。每隔2~4周，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
　　5、嵌甲性甲沟炎：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲嵌进甲周皮肤里而引起的甲沟炎，足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇趾，向侧面生长的甲板嵌入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。临床上女性好发，如修甲过度、鞋子过紧、鞋跟过高等。
　　二、诱发因素
　　1、双脚或双手长期浸泡或接触刺激物品，穿的鞋子不透气、闷脚容易患甲沟炎。
　　2、急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染化脓。
　　3、长时间行走或不修剪趾甲，在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
　　4、指(趾)甲长到肉里、指(趾)甲修剪过深而引起。
 

　　预防甲沟炎有哪些有效办法
　　1、平时注意手指的防护，可以适当的使用凡士林或护肤膏，以增强甲沟周围皮肤的抗病能力。
　　2、患者需要注意平时要保护好指甲周围的皮肤，尽量避免外伤，剪指甲不要剪得过短。
　　3、平时劳动时，要注意木刺、竹刺等尖锐物品，防止刺伤甲沟。
　　4、若指甲周围的皮肤受伤，需要使用碘酒消毒，以防止发生感染。
　　5、若出现化脓现象，要及时的切开引流，防止疾病进一步发展。
　　6、若在甲沟炎早期，可用热敷、理疗等措施，也需要积极的使用药物进行治疗。
　　甲沟炎的症状
　　1、急性甲沟炎的症状：甲沟炎的症状多局限于指甲侧边缘的近端处，初期症状为指甲局部红肿，可表现为轻微的红肿热痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗能力差，就会在2-3天内化脓，并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下，容易患急性甲沟炎。
　　2、慢性甲沟炎的症状：指甲会逐渐变成黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点，慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显，绕甲根皮下向下蔓延，形成指甲周围或甲下脓肿，局部感到跳痛，但一般无全身症状。
　　3、化脓性甲沟炎的症状：甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。妈妈要照看好儿童，不能让儿童用手触碰脓液，以免加重感染。
　　4、单纯性甲沟炎的症状：单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎，趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，时间一长足趾就会有胀痛感，当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。
　　5、嵌甲性甲沟炎的症状：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎，以右手中指、食指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。
　　6、念珠菌性甲沟炎的症状：念珠菌性甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童，在食指或环指指甲后面出现甲沟境界不清的潮红、水肿的甲沟炎症状。
　　甲沟炎的诊断
　　1、白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。
　　2、表面症状检查：甲沟炎诊断一般没有特殊诊断方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。从指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织;感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落等诊断检查出来，很容易判断。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。
　　3、细菌学和真菌学检查：最主要的致病细菌为金黄色葡萄菌，因此也需要进行细菌学和真菌学检查，检测其感染程度。用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能。
　　4、X线检查：这种检查针对儿童来讲，辐射作用较大，因此，要在医生的建议下才选择是否进行X线检查。严重的甲沟炎可能因末端指骨会导致是骨髓炎或骨坏死，但发生这样的严重事件的相对会比较少，通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在，应该做活组织检查，以排除癌肿。
　　甲沟炎用什么药
　　1、外敷：治疗时如果还没有形成脓液的甲沟炎怎么办？可以把患肢用三角巾高托后，外敷三黄散或10％鱼石脂软膏，辅以热敷、理疗。三黄散具有清热解毒的功效，鱼石脂具有排脓的功效，这要根据患儿病情需要来选用。
　　2、外涂：当金黄色葡萄球菌感染了儿童的指甲周围受损组织时，就会使受损部位发生红、肿、痛等症状，这是甲沟炎早期症状，妈妈们担忧甲沟炎用什么药好？这时候给儿童使用2%的碘酒涂擦或热水浸泡患指，每日4-6次，每次15-20分钟。
　　3、口服：主要有磺胺类和抗生素类如阿莫西林、甲硝唑，中成药有甲沟炎散。
　　（1）广谱抗菌药物：急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。
　　（2）唑类药物：慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素，每次100mg，每日2次。
　　（3）中成药：甲沟炎散具有解毒凉血、化脓消肿的功效，对治疗甲沟炎起到标本兼治的功效，作为一种中成药，不会对儿童身体造成伤害，使用方法是将甲沟炎三和蜂蜜调和后敷在患处，消肿止痛效果明显，大约十天左右就能愈合。
　　4、注射：治疗甲沟炎的磺胺类及抗生素类也有注射剂剂型，如果是甲沟炎发病较急较重，选用注射剂的形式见效较口服剂型要快。
　　甲沟炎偏方
　　1、用浓盐水泡脚。将盐和水按3∶7的比例配成浓盐水，如果患处已出现溃疡、流脓的情况，可将盐的用量酌减。将浓盐水加热，待其温度适中时用其泡脚，每天晚上坚持泡3个小时，四五天后症状就会明显减轻。
　　2、绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。皮肤常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2-4次，用于甲沟炎治疗，注意在敷药期间患处不可沾水。
　　3、黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀(如儿童用，可将醋稀释使用)，外敷于患处，每日清洗后更换。用于甲沟炎的治疗。
　　4、新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6-8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药1次，4日为1个疗程。
　　5、用生洋葱可以用于甲沟炎的治疗，效果好又方便。具体方法是：每晚睡前将生洋葱捣碎敷到患处，用纱布等物将其固定好即可。可能会有刺痛感，第一次需要坚持，第一次用完症状就会减轻，两三次就能痊愈。