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低血糖病症发病原因

　　1、糖尿病合并肝肾功能不全
　　这类患者由于肝糖原储备不足以及肾脏对胰岛素的灭活及清除能力下降，容易导致低血糖。
　　2、胰岛素分泌延迟引起的低血糖
　　常见于糖尿病早期阶段，低血糖常常发生在餐后3-5小时，主要是由于胰岛素分泌与血糖水平不同步造成的。
　　3、胰岛素治疗引起的低血糖
　　如剂量过大，临时体力活动过大、病情不稳定者、肾功能不全者、注射部位吸收不佳等等原因。
　　4、口服降糖药引起的低血糖
　　主要见于磺脲类降糖药，尤其是那些强力、长效的磺脲类药物，其原因多是药剂量过大、或者用药后没及时进餐或进食量太少、或两餐间及睡前没及时加餐所致。
　　5、相对性低血糖
　　主要与血糖短时间内下降过快引起升糖激素释放增加有关，尽管这是血糖尚未降至低血糖诊断标准，但患者一时难以适应，仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。
　　6、空腹过量饮酒
　　因为酒精可刺激胰岛素分泌，同时抑制“糖异生”。
　　低血糖的症状或表现
　　1、意识障碍症状：因低血糖时大脑皮层受抑制，患者可出现意识昏蒙，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、言语不清等。
　　2、交感神经兴奋所致的综合征：低血糖发生后，肾上腺素分泌增多，患者可出现面色苍白、出冷汗、心悸、手颤、腿软、周身乏力等。
　　3、精神神经症状：当皮层下中枢受到抑制，患者出现神志不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大，甚至出现强直性抽搐，锥体束征阳性。
　　4、低血糖性脑病：除上述症状外，还可有单瘫、偏瘫、截瘫、失语、踝震挛、小脑共济失调，以及视力减退、视野缺损、面神经麻痹、吞咽困难等神经损害症状，可呈一过性或永久性。
　　5、癫痫症状：当中脑受累时，患者可出现肌张力增强，阵发性抽搐，与癫痫发作相似。延脑受损后患者可进入昏迷、去皮质强直、心动过缓、体温不升、各种反射消失。
 

　　低血糖的防范措施
　　1、适度用餐。常常产生低血糖者，宜少吃多餐，将要一天的摄取总产量分为5～6餐，那样可防止餐前低血糖(中、晚饭前)，而夜里用餐可合理防止早晨低血糖的产生。
　　2、有效运用甘精胰岛素。需要大夫的具体指导下运用或调节甘精胰岛素，另外开展血糖监测
　　3、挑选适度的口服降糖药。因格列本脲(优降糖)降血糖功效较强，功效時间间较长，故应谨慎使用，特别是在合拼肾功能不全或70岁以上病人禁止使用格列本脲。别的如格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)也可能造成低血糖，运用时特别注意。
　　4、准时进餐、吃药或注射甘精胰岛素后一定要进餐。保证空肚不喝酒。
　　5、运动强度不适合过大尤其是削瘦病人空肚时不适合开展强烈的健身运动。

低血糖的危害

　　1、对心脏的损伤：与高血糖增加心血管病风险一样，低血糖的危害同样严重。长期的高血糖已使部分糖尿病患者心脏自主神经、血管、心肌受损，再遇到低血糖，交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺释放增加，心肌耗氧量增加，缺血程度加重，缺血细胞自律性升高，更易出现心律失常、室颤，危及生命。如低血糖反复发作，甚至可以诱发心肌梗死。低血糖已成为合并潜在心脏病患者死亡的一个重要原因。
　　2、对大脑的损伤：葡萄糖是大脑主要的能量来源，急性低血糖引起脑血管痉挛、缺血，影响患者脑细胞的正常代谢。若低血糖反复发作，程度较重并持续时间较久，脑细胞便可发生不可逆转的病理改变，脑功能下降，反应迟钝、记忆力减退，若进一步降至2.2毫摩/升以下，可以出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷，严重影响患者智力，甚至导致痴呆。
　　3、对其他器官的损伤：玻璃体中葡萄糖水平显著减少会加重视网膜缺血损害，出现眼压突然下降，引起动脉破裂出血。血糖急性下降可明显降低肾脏的血流量，降低肾小球滤过率，增加慢性肾衰竭患者的病死率。

低血糖发作的急救方法

　　绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
　　能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
　　静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。