im电竞·(中国)电子竞技平台www.ychedu.com 阑尾炎是怎么引起的
1、如果长期有腹泻、便秘等肠道功能障碍的人群,很容易感染阑尾炎,因为这些肠胃障碍会引起内脏神经反射,一旦痉挛超过正常强度,就会因为细菌的入侵导致阑尾炎。 2、阑尾炎与粪有着莫大的关系,当长时间的粪块停留,会造成梗阻,从而出现充血水肿。简单来说,就是由于堆积的粪块与分泌物混合凝聚,导致结块而成堵塞了原有的身体器官运行,就会产生腹部疼痛等等症状,简称阑尾炎。 3、而阑尾炎很大原因也是因为感染引起的,当细菌入侵到阑尾管道的时候,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,就会引起致病菌运转到阑尾,感染到受损黏膜,引起阑尾炎。 阑尾在哪个位置? 阑尾一般位于右髂窝内,少数有特殊位置,如阑尾可居肝的下方,称为高位阑尾,或肝下阑尾,有的甚至可越过中线位于左下腹;有的低入盆腔,称为低位阑尾。 阑尾根部附着于盲肠后内侧壁,远端游离可活动,位置变化较大,可分为回肠前位,盆位,盲肠后位,盲肠下位以及少数的腹膜外位等。 阑尾根部的体表投影在脐于髂前上棘(瘦的人躺下后肚子两侧突出来的骨头)连线的中、外1/3处,称为麦式点,或左右髂前上棘连线的中右1/3交界处,称阑氏点 组织形态 阑尾尖端可指向个方向,根据国内体质调查资料,阑尾一般以回肠后位和盲肠后位最多,盆位次之,再次为盲肠下位和回肠前位。此外,还可有肝下位和左下腹位等。阑尾的长度平均7-9厘米,也可变动于2-20厘米之间,上端开口于盲肠,开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞,阑尾外径介于0.5-1.0厘米,管腔的内径狭小,静止时仅有0.2厘米。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置,附于其后内侧壁,随盲肠位置而变异,通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处,其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3交点(Lanz点)表示。 阑尾的血运来自阑尾动脉,它是一个无侧支的终末动脉,是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此,一旦发生血液循环障碍,易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此,当阑尾发生化脓性感染时,细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾是一个淋巴器官,其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致,可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,12-20岁达高峰,以后渐减少,55岁—65岁渐消失,因此成人切除阑尾,无损于机体的免疫功能。 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,因其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以急性阑尾炎发病开始时,常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。
急性阑尾炎手术治疗 1、急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口,一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。 2、急性单纯性阑尾炎 行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。 3、穿孔性阑尾炎 宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。切口注意保护,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。 4、阑尾周围脓肿 阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显霹方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。 急性阑尾炎非手术治疗 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也不再反复,因此阑尾不必切除,可采用非手术治疗,促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿,则应先行切开引流,以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定,需等待观察时,也可一边采用非手术治疗,一边观察其病情改变。 阑尾炎症状表现有哪些 1、身体发热 阑尾炎患者还会有身体发热的症状发生,一般情况下都属于低热,身体不会出现寒战,当发生化脓性阑尾炎以后,患者的体温不会超过38℃。高热情况常发生在阑尾部位出现穿孔。 2、压痛 阑尾炎患者会有压痛的症状出现,这种压痛感常出现在脐连接部位,是壁腹部位在被炎症刺激以后所出现的症状。 3、腹痛 阑尾炎在发生以后会出现比较典型的症状,在初期患者会有中上腹部或者是脐周围发生的疼痛症状,在数小时以后,这种腹痛症状会发生转移固定在人体的右下腹部位置。炎症在波及到人体的浆膜层以后,疼痛症状也会在右下腹部固定。单纯性的阑尾炎,常常会呈现出持续性的胀痛症状。 4、胃肠道症状 阑尾炎患者还会有胃肠道症状发生,早期阑尾炎患者会因为发生反射性的胃痉挛情况,而出现恶心呕吐症状。当阑尾炎在发生坏疽穿孔以后,排便的次数也会开始变多。 5、腹肌紧张 阑尾炎患者会有腹肌紧张的症状出现,这种症状也常在阑尾炎病情加重的情况下。老年人群以及肥胖人群腹肌比较弱,还需要检查腹肌来对比。 6、皮肤感觉过敏 阑尾炎在早期患处在发生梗阻时候,患者发热右下腹部位会有过敏现象出现。 im电竞·(中国)电子竞技平台www.ychedu.com |