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耳石症的原因

　　1、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
　　2、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种半规管均可受累，其中后半规管最多。
　　3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
　　4、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。
　　5、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
　　耳石症有什么症状表现
　　1、头晕、恶心
　　患者在耳石症未发作时，周身情况良好，没有特殊的不适，只有在某种特定的头位或体位时，才可出现眩晕、恶心、呕吐等症状。如果体位变换到另一侧，症状可迅速好转，当重复之前的体位时，不适的症状又可出现。潜伏期一般为2-3秒，很少可持续超过1分钟，恶心、呕吐以及出冷汗的现象也较少出现，更少有倾倒的现象。
　　2、发病突然
　　耳石症症状的出现，往往与患者的头位或体位活动有关，当出现患耳向下的头位时，可出现眩晕的症状，头位变化后的3-10秒内还可出现眼震，眩晕持续的时间较短，一般不超过1分钟，在眩晕的同时，患者可出现恶心、呕吐的症状。
　　3、眼震十分特殊
　　患者从坐位改变到激发头位时，会出现短暂的眼震，当左耳向下时，可出现顺时针方向的眼震，右耳向下时，则出现逆时针方向的眼震。眼震持续过程中其频率是慢慢减弱的，一旦回到坐位，可出现短暂的、方向相反的低速眼震。
　　4、病程时间较长
　　耳石症的病程可为数小时到数周时间，个别患者可达数月或数年，眩晕可出现周期性的加重或缓解，严重者在头部轻微活动的情况下，也会有眩晕的症状。在间歇期可不出现任何症状，在头晕、眩晕发作之后，患者可能出现较长时间的头重脚轻感以及飘浮感，耳石着可以在几周或几个月之内消退，但也可能在几个月或几年后复发，不同的个体其表现是不同的。
 

　　耳石症的治疗
　　1、抗眩晕药
非那根、巴比妥类、胆碱能抑制剂类等有一定效果物。
　　2、心理治疗
指出本病为良性过程，无严重的后遗症，以接触患者的精神负担。
　　3、体位和头位
当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。
　　4、前庭习服疗法
目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。
　　5、手法耳石复位
目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。
　　6、体位疗法
指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。
　　7、手术疗法
如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。
　　耳石症预防
步骤：
1、肩下垫枕，头向左45度角，后仰，保持至头晕消失后15秒;
2、向右转头，与右肩45度，保持至头晕消失后15秒;
3、向右转身侧卧，头随肩转，面向地面，保持至头晕消失后15秒;
4、坐起，保持至头晕消失后15秒;
5、头向左45度角，重复2遍。
以上所示的步骤适用于左耳病变(如向左转头时头晕)的患者，若为右耳病变，应由向右转头开始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分钟。同时，建议在家人的陪伴下进行，防止摔倒或其他的以外。也建议应在医生的指导下进行，但脑肿瘤、急性脑血病等引起的眩晕不适合该治疗操。
另外，做康复操的时候，一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛，同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。
　　耳石症吃什么好
　　1、辣椒。《食物宜忌》说它辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。
　　2、大枣。性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。
　　3、荔枝。性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。
　　另外，还有一些应该忌吃的食品，如辛辣刺激品，如酒、葱、蒜、韭菜、洋葱、辣椒等，以免生痰火;少吃煎炒、炙烤、油腻、肥厚的食物，如肥肉、羊肉等;虚证眩晕忌生冷瓜果，同时还要尽量少抽烟、喝酒，最好就是能够戒烟、戒酒。
　　耳石症检查
　　1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。
(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。
(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。
(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。
(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。
(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
　　2、冷热变温等前庭功能试验正常。
　　3、纯音听力测试多正常。
　　另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。