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怎样治疗肝腹水

　　1、普通肝腹水：要进行去腹水治疗即消腹水，绝大多数的肝硬化腹水患者产生腹水的原因主要是肝脏硬化导致合成白蛋白不足，通常要补蛋白、提高白蛋白水平，同时结合利尿的措施，如服用呋塞米、螺内酯等利尿药。绝大多数肝腹水患者经过补蛋白、利尿等措施，腹水可以得到消退；
　　2、反复肝腹水：上述措施效果不好，可以通过腹腔置管放腹水，每天定时放500-700mL，不同的患者具体的量由医生掌握；
　　3、难治性腹水 ：如患者的腹水存在感染，还需要抗感染治疗；
　　4、顽固肝腹水：部分患者的腹水非常顽固，终极的解决措施就是肝移植。还有一种治疗方法是TIPS治疗，在肝内建立快捷通道，将门脉高压降下来，有利于腹水的治疗。
　　肝腹水有什么症状
　　1、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。
　　2、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
　　3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
　　4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
 

　　肝腹水有哪些饮食禁忌
　　1、合理应用蛋白质
　　为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。
　　2、供给适量的脂肪
　　脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
　　3、供给充足的碳水化合物
　　碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。
　　4、多吃含锌、镁丰富的食物
　　肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
　　5、肝腹水患者要保证维生素的供给
　　维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素
　　6、腹水护理、限制膳食中的盐与钠
　　当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。
　　肝腹水怎么调理

　　1、气滞湿阻型：气滞湿阻型肝硬化腹水为肝气郁结、脾失健运、水湿内停于腹所致，护理时应根据患者的具体情况进行情志护理。
　　2、湿热蕴结型：湿热蕴结型肝腹水主要由湿热内盛气机受阻，浊水内停，聚于腹中所致。要做好患者的生
活护理，保持室内清洁、干燥、通风，做好生活用具、排泄物的消毒处理。
　　3、肝肾阴虚型：肝肾阴虚型肝硬化腹水通常见于终末期患者，主要由阴虚火旺、迫血妄行、津液失布停聚
于腹所致，应密切观察病情变化，注意出血倾向，观察呕血、便血情况。
　　4、肝脾血瘀型：肝脾血瘀型肝腹水为瘀血内阻、脉络不通、水气内聚于腹中所致，此型患者随时有上消化
道出血的可能，饮食上以软烂或流质为主，若出现腹痛剧烈、恶心、眩晕、心悸应警惕消化道出血的可能。
　　5、脾肾阳虚型：脾肾阳虚型肝硬化腹水主要由脾阳不振、肾失开阖、水积腹中所致，应注重日常饮食调
　　肝硬化和肝腹水的区别
　　1、肝硬化是各种不同的肝病导致的最终结果。主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。
　　2、而严格来讲，肝腹水只是一种症状，不是一个病种，很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。
　　3、肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。